10.＂试管代孕＂之试管代孕过程描述

１．将志愿者和妻子的生理周期调到一致，即来例假的时间一致．双方需要吃妈富隆，开始吃的时间以两人中晚来例假的那个人的时间为主，吃的时间大概为２０天左右，当停服药后，两人的例假就一致了．
２．在来例假的第二天，妻子做为供卵方到医院开始打促排卵针，这个过程大约为７天左右，中间会监控卵子的情况，根据卵子情况来控制药量，最后一针为夜针，之后在３６个钟头内取卵，取卵时会全麻．取完后休息４个小时拆纱布就可以出院．取卵当天取夫精．
３．卵子取出后，与精子在试管内共同孵育，每个卵子约需10万条精子。受精后，受精卵分裂形成早早期胚胎，即2～8个分裂球时即可进行胚胎移植到代孕志愿者子宫，此时约在采卵后48小时，此时间也可根据具体情况稍加以变动，如推后一天，这时也可能更利于优选胚胎。如果过早，宫腔内环境反而可能不利于接受胚胎。
４．移植后，志愿者需在医院静养１５天，这期间每天都会打保胎针，１５天后即可查出胚胎是否着床，如果着床了可以回家修养，过了三个月即为稳定期了．
５．移植后剩余的胚胎可以冷冻，以供不时之需．

11.促孕，多吃点“金属元素

人体内需要多种金属元素，它们与生命的关系十分密切。人体必需的常量金属元素有钙、钾、钠、镁4种，必需的微量金属元素有铁、锌、铜、锰等11种。这些元素对人体都有极其重要的作用，它们在人体中都应有一定的含量，过多或过少都会引起病症。近年来，微量元素与人体健康的关系越来越引起人们的重视。 人体生长发育和维持正常生命活动所需要的金属元素很多，但直接与受孕有关的是锌。 锌对人体的生理作用是相当重要的。首先，锌是人体内一系列生物化学反应所必须的多种酶的重要组成部分，对人体内新陈代谢活动有着重大影响。缺锌会导致味觉及食欲下降，减少营养物质的摄入，影响生长发育。近年来发现，锌还具有影响垂体促性腺激素分泌，促进性腺发育和维持性腺正常机能的作用。因此，缺锌不但可以使人体生长发育迟缓，使人身材矮小，而且可致女性乳房不发育，没有月经，男性精液中精子数减少，甚至无精子。 因此，缺锌也是导致男性不育和女性不孕的一个原因。植物性食物中，含锌量比较高的有豆类、小米、萝卜、大白菜；动物性食物中，以牡蛎含锌最为丰富，其它如羊排、子鸡、熏鲟鱼等也含有较丰富的锌。实践证明，经常多吃一些含锌丰富的食物，不但可使矮个子长高，瘦者体重增加，而且可通过性激素分泌的增加，促进第二性征的发育，使精子数量增多或促进排卵，从而增加受孕机会。 总之，人体所需的金属元素是通过饮食来获得的。各种食物中金属元素的种类和含量各不相同。因此，饮食应多种多样，不要偏食，以保证人体必需的各种金属元素的摄入，而锌普遍存在于食物中，只要不偏食，人体一般不会缺锌。

医生建议：怀孕后也要注意及时补锌 怀孕期间，孕妇对各种矿物质、微量元素的需求量增多，其中，对锌的需求也在增加，如不能摄入足够的锌，可导致胎儿脑细胞分化异常，脑细胞总数减少；新生儿出生体重低下，甚至出现发育畸形。同时，血锌水平还可影响到孕妇子宫的收缩。血锌水平正常，子宫收缩有力；反之，子宫收缩无力。因此，应注意锌的补充，以保证胎儿的正常发育，孕妇的顺利分娩。 妇女妊娠后，为防止畸形儿的产生，做到优生优育，应注意早期补锌。为此，在饮食上应多食用含锌丰富的食品，如：鱼类、动物内脏、奶类、瘦肉、大豆及其制品、花生、坚果类、蛤蜊、蚌、牡蛎等；必要时在专科医师的指导下酌情药补。另外，孕早期也应积极防治妊娠反应，防止偏、厌食，增加饮食量，以防摄锌不足，丢锌过多。

12.促排卵治疗

1．非体外受精促排卵
　　(1)克罗米芬（Clomiphene citrate，CC）：该药能与雌激素竞争下丘脑及垂体的雌激素受体，阻断雌激素对前者的负反馈抑制作用，导致其促性腺激素的分泌增加。其应用指征为下丘脑―垂体-卵巢轴功能完整，促性腺激素和雌激素均有一定水平，而催乳素正常者，如多囊卵巢综合症，下丘脑性闭经，无排卵性功血等，在月经3-5天开始用药，起始剂量50mg/日，口服，连用5-8天。
　　(2)克罗米芬+促性腺激素：在CC用药结束后接着运用促性腺激素，如人绝经期促性腺激素（hMG）和促卵泡生成素（FSH），继续促排卵，75-150iu/日，肌注。
　　(3)hMG（或FSH）：于月经第2-4天开始直接用hMG或FSH促排卵，75-150iu/日，肌注。
2．体外受精促排卵
　　对IVF病人行控制超排卵（Controlled Ovarian Hyperstimulation， COH），目的是使卵巢不受自然周期所限制，产生多个健康卵子，同时协调子宫内膜受容性，维持黄体功能。 　　多采用联合用药方案，如GnRHa/hMG（FSH）/hCG方案。在此方案中促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin releasing hormone agonist， GnRHa）通过与垂体GnRH受体结合，形成具有生物活性作用的激素受体复合物，刺激垂体促性腺激素（FSH、LH）的急剧释放（Flare up）。在GnRHa持续应用下，垂体上可结合的GnRH受体减少，继发抑制促性腺激素（FSH、LH）的分泌，产生降调节作用（Down regulation）。从而使患者完全依靠外源性促性腺激素促进卵泡生长、发育及成熟。其优点在于阻止内源性LH峰的出现，避免卵泡过早黄素化。同时使卵泡生长发育更趋同步化，提高卵子质量，改善子宫内膜种植环境。其缺点是增加使用促性腺激素的用药量及用药时间，并可导致黄体功能不健全等。这种药物去垂体状态可随停药而恢复。利用GnRHa的作用特点，常用的超促排卵方法有长方案、短方案及超短方案：
　　(1)长方案：从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第二天注射GnRHa，一直到注射hCG为止，从GnRHa给药，第14-21天开始加用促性腺激素制剂hMG或FSH进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制，即降调节作用。长方案为目前最常用的超促排卵方案。
　　(2)短方案：月经周期第2天开始用GnRHa，同时给予促性腺激素至注射hCG止，这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH，LH的急剧释放效应（Flare up），减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。短方案适用于长方案超促排卵反应不佳者。
　　(3)超短方案：于月经周期第2-4天短期运用GnRHa制剂，而周期第3天开始即用hMG等促性腺激素制剂，此种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH，LH的急剧释放作用（Flare up）。超短方案适用于年龄偏大、卵巢反应不佳者。
3. 促排卵的监测
　　目的是了解卵巢对超排的反应性，卵泡的生长情况及成熟程度，以指导用药，达到治疗方案的个体化，防止严重并发症，如卵巢过度刺激症（Ovarian Hyperstimulation Syndrome，OHSS）的发生。较多中心采用B超及血清雌二醇（E2）水平监测卵泡发育，调整用药量，并适时应用hCG。

13.PGD—优生优育的法宝

PGD(preimplantation genetic diagnosis)，即种植前基因诊断,也就是第三代“试管婴儿”，它是指从体外受精的胚胎中取1～2个细胞或者取卵细胞的第一极体在种植前进行基因分析，可用以鉴定胚胎性别，分析胚胎染色体，然后移植基因正常的胚胎，从而达到优生优育的目的。1990年报道了首例应用种植前基因诊断鉴定性别后，选择女性胚胎移植得以妊娠，目前全世界已进行了大约1200个PGD周期，300多例临床妊娠。 　　种植前基因诊断还适用于年龄超过35岁的妇女筛选非整倍体，解决年长妇女因胚胎基因异常引起的不孕或流产；对平衡易位的夫妇选择基因平衡的胚胎进行移植。从根本上提高第一、二代“试管婴儿”的妊娠成功率，降低自然流产率，提高妊娠质量，可有效地避免因盲目地移植了携带异常基因的胚胎而不得不在孕期终止妊娠。 　　先进的生殖医学研究已将人类生殖的自我控制推向新的极限———第一 代试管婴儿技术，解决的是因女性因素引致的不孕；第二代试管婴儿技术， 解决因男性因素引致的不育问题；而第三代试管婴儿技术所取得的突破是革 命性的，它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。
　　 　　第三代试管婴儿技术为什么能够实现优生目标？
　　因为生殖医学中心会为每一对选择试管婴儿技术生育儿女的夫妇，在试 管中培育出若干个胚胎，在胚胎植入母体之前，按照遗传学原理对这些胚胎作诊断（此方法简称PGD），从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体。 　　举例来说，这种符合优生条件的胚胎是这样被筛选出来的：人类某些遗 传病如X性连锁疾病，是有选择地在不同性别的后代身上发病的。以血友病的 男性患者为例，一般来说他的儿子是正常的；而女儿或正常或携带血友病基 因的概率各占一半（血友病基因携带者一般不会发病）；血友病患者如是女 性，那她的儿子会发病，而她的女儿或正常或携带血友病基因的概率各占一 半。营养不良、色盲等遗传病的优生原理与血友病相同。只要了解这种遗传 特征，就可以对试管培育的胚胎细胞进行基因检测，选择无致病基因的胚胎 植入子宫，从而避免遗传病孩出生。 　　人类很多遗传性疾病都可以使用这种PGD 方法避免遗传给后代，譬如地中海贫血、先天愚型等等。

14.对接受人工授精的不育夫妇的评估

接受供者液的不育夫妇可能带来一些情绪上和精神上的不良影响，有时接受AID的夫妇接受AID之前还应接受行为科学专家的评估和咨询。任何情况下，接受AID的夫妇都必须签署同意书。 （一）、对丈夫/男方的评估
通过全面的病史和体格检查以及必要的实验室检查，要明确以下问题：
1、 是否存在不宜生育的疾病，如遗传性疾病；
2、 是否已失去生育能力，或目前尚无可靠方法恢复生育能力；
3、 行为上和精神情绪对AID看法是否稳定；
4、 应接受有关性传播疾病的检查，包括艾兹并抗体的检查。
（二）、对女方（接受精者）的评估
对女方的评估则更应详细，因为难方存在不育的情况以下往往同时女性也存在与不孕有关的疾病，而人工授精直接结果是女方的妊娠假如女方存在不宜妊娠的疾病，则会给女方带来身心的危害。至于神经和精神情绪方面的检查以及有关病史的检查则更易理解。
对女方的评估应着重以下几个方面：
1、全面询问采集有关内科病史，并进行完全的体检，包括盆腔检查在内的全面的体检从中发现是否存在生殖系统异常（和）或存在不宜生育的疾病，以进一步检查和治疗。
2、实验室检查，对进行准备怀孕的妇女作所需要做一系列的检查。国外还主张作风疹抗体滴度测定如结果阴性，应进行预防接种；还应查血清乙肝抗体、艾滋病病抗体及血清梅毒实验和宫颈分泌物的培养，以及排除淋球菌和衣原体的感染。
3、排卵时间的确定，包括月经史，基础体温的测试、宫颈粘液的检查（拉丝现象，羊齿状结晶测试，粘液量等），并利用药盒测定血浆和尿黄体生成素的水平及利用超声波测定卵泡成熟。
人工授精必须在排卵期

15.胚胎植入前遗传病诊断

胚胎植入前遗传病诊断和染色体检查(PGD)PGD是在IVF(体外受精)技术、分子生物学和显微操作的基础上，对受精三天后的胚胎在种植前，检查其正常后再移植到子宫的一项新技术，也即所谓第三代试管婴儿技术。它可帮助那些有产生某些遗传缺陷后代危险的夫妇，得到健康的孩子。诊断在不同时期进行：(1)在受精前，将卵子的第一极体用显微操作针抽出诊断；(2)在卵裂期，当胚胎发育到6-8个细胞阶段，抽取1-2个细胞；(3)在囊胚期，取滋养外胚层细胞，可得到较多的细胞，增加诊断的可靠性。
　　 　　目前，PGD的方法主要有：
　　(1)聚合酶链反应(PCR)，对取材细胞的微量DNA进行扩增，然后分析DNA序列变化，对某些遗传病作出基因诊断；如囊性纤维病，进行性肌营养不良等由于基因异常引起的疾病的诊断。
　　(2)荧光原位杂交(FISH),可用荧光标记探针检测多种染色体的结构和数量的异常，如常见的13、18、21三倍体和性染色体的异常，通过性别鉴定诊断目前尚不知病变基因的性连锁遗传病(大约500多种)。PGD对优生具有重要的价值。该项技术的发展，除解决女性不孕症之外，对解决男性不育症这一顽症，使其家庭能有后代，是最为理想的手段。第三代试管婴儿技术在人类改善后代素质、促进生殖健康方面也发挥着作用，它是由分子生物学、遗传工程学等相关学科结合的技术，对于优生优育有着重要的作用。

16.卵浆内单精子注射(ICSI)

卵浆内单精子注射(ICSI)是生殖医学领域的重大技术突破，是人类辅助生殖技术发展的新里程碑。为了解决因男方精子质量低下所造成的不孕症问题，从20世纪80年代开始，人们一直在探索寻找一种有效的方法来解决这个问题。直到1992年，比利时布鲁塞尔自由大学生殖医学中心首次报导了ICSI在临床上的成功应用后，精子质量低下引起的不孕症问题才得到了解决。ICSI是英文intra-cytoplasmic sperm injection的缩写，意思是将一个精子直接注射到卵细胞浆内。该技术在1993年后，经比利时自由大学生殖医学中心向世界传授推广后，目前已经成为治疗男性因素引起的不孕症的常规方法。
　　 　　ICSI与常规IVF的主要区别是：ICSI是借助于显微技术，将一个精子直接注射到卵细胞浆内，使卵子受精。而常规IVF是精卵在实验室条件下自然结合。除此以外，其它的过程都是相同的。由此可见，当精子质量良好时，只需用常规IVF即可，只是当精子质量低下才需要借助ICSI的帮助。当然当精子质量良好时，为了提高受精率也可以用ICSI使卵子受精。ICSI的临床应用被公认为人类生殖医学的重大技术进步，它主要解决了男性精子质量低下引起不孕症的问题。
　　 　　卵浆内单精子注射(ICSI)优点和适应症
　　 　　ICSI治疗不孕不育症主要优点是适合于严重的精液质量问题，如少精子症、精子畸形、精子活力低下、精液内无精子症等男性因素引起的不孕症。
　　 　　ICSI的的适应症包括二大类：
　　 　　一、常规试管婴儿(第一代)技术适用者，全部适用。如：
　　 　　1、双侧输卵管闭塞和缺失； 　
　 　　2、轻中度的少精子症；
　　 　　3、宫颈因素(如宫颈炎等)所致不孕：
　　 　　4、免疫性不孕(抗精子抗体)；
　　 　　5、内分泌紊乱；
　　 　　6、多囊卵巢综合征；
　　 　　7、原因不明性不孕症。
　　　　 　　二、其它主要适应症
　　 　　1、严重精子质量异常，如严重的少精子症、畸形精子症、精子活力低下等。
　　　 　　2、第一代试管婴儿技术失败者。
　　 　　3、严重的抗精子抗体所致不育症，包括男性和女性。
　　 　　4、无精子症：(1)阻塞性无精子症者；(2)非阻塞性无精子症者；通过外科手术行睾丸或附睾活检可得到睾丸精子或附睾精子，用于ICSI。
　　5、未成熟的卵母细胞：通过体外培养成熟的卵母细胞作ICSI。
　 　　 　　6、常规试管婴儿技术失败后未受精的卵母细胞。
　　 　　总之，ICSI治疗不孕不育症的范围广，疗效也好，具体病例的情况，请到咨询处找医生解答。

17.对试管婴儿认识上的误区

世界上首例试管婴儿诞生已二十多年了，试管婴儿技术（体外受精——胚胎移植技术）进入中国也有十多年了，但该项技术在社会上仍蒙有一层神秘面纱，许多人对它了解甚少，甚至一些医学界人士也对它了解不多，这里对一些试管婴儿认识上的问题及误解进行答复及澄清。
　　一、 试管婴儿是医院“人工制造”的，非夫妇双方的骨肉
　　 　　这是一个最大的误解。不少求医的夫妇不接受试管婴儿，很大的一个心理障碍就是误以为试管婴儿是医院用医学方法为他们“人工制造”出来的，或者以为是医院用卵子库的卵子及精子库的精子为他们培养出来的，非他们自己的亲骨肉。实际上，绝大部分试管婴儿均是以夫妇双方的卵子及精子培养出来的，医院不可能有那么多富余的卵子及精子。除非当求医夫妇没有卵子（如卵巢早衰）或没有精子（如无精症），并提出申请，要求医院提供卵子或精子。当然，试管婴儿更不是医院用医学材料“人工制造”的。
　　二、 试管婴儿是“非常婴儿”，会弱智或弱能
　　 　　这也是不孕夫妇拒绝试管婴儿另一大心理障碍，特别是前段时间登载了一篇文章报道试管婴儿的智商（IQ）较自然受孕婴儿为低，更引起不少不孕夫妇的疑虑，实际上经过二十多年的发展，全世界已诞下几十万试管婴儿，早期的试管婴儿也诞下了自己正常的婴儿，更有一些较大的规模追综调查及研究均证实了试管婴儿与自然受孕婴儿在出生地缺陷及以后的身智发育上并无显著性差异，不孕夫妇尽可放心。
　　三、 "试管婴儿"成功率低、花费大
　　 　　不少求医的不孕夫妇在申请作试管婴儿技术时，均会关心其成功率及收费问题。早期的试管婴儿技术成功率确实低，在10%以下，但随着科学的进步，技术日益成熟，成功率不断提高，目前国内开展该技术时间比较长，经验丰富的大医疗机构，成功率已可达40%左右，接近国际先进水平。这个成功率并不是指100对作试管婴儿的夫妇只有40对可成功，而只是指作100次手术可能有40次成功的机会，这远比正常夫妇同房受孕的机率高了，正常夫妇同房平均受孕的机率大约在5-6个排卵周期，也就是20%左右。至于费用，各医院收费不同，国内目前开展该技术费用平均大约在每次1万5千元人民币左右，并不是象传说中的那样要10万、8万.

18.多胎妊娠为什么行选择性减胎术？

随着促排卵药物的普遍应用和辅助生育技术的开展，使妊娠率提高，但多胎妊娠成为重要的并发症。多胎孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症，严重威胁母婴安全。随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加，即使多个早产儿存活，其体格与智能素质也可能下降。为了有效而安全地控制胚胎和分娩数目，提高存活儿的成熟与质量，减少多胎妊娠对母婴的损害，实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。从1992年1月—1997年12月，我院生殖医学中心对11例3胎以上的多胎妊娠孕妇施行了早期选择性减胎术。现将有关治疗及护理介绍如下。
1　临床资料
　　本组11例孕妇早期胚胎着床43个，自然消失2个，于妊娠8周～11周实施选择性减胎术，减灭胚胎19个。其中2例于减胎术后2周内全部流产、早产1例、足月分娩4例、晚期流产3例、继续妊娠1例。所有保留胎儿发育未见异常，详见表1。
表1　11例多胎妊娠早期选择性减胎术情况
序号　早妊　　减胎　　减灭　　保留　　阴道　　　妊娠结局
　　　胎数　　孕周　　胎数　　胎数　　流血 　
1　　　3　　　8　　　　1　　　2　　　有　　　　23周流产
2　　　5　　　8　　　　4　　　1　　　有　　　　术后全部流产
3　　　3　　　8　　　　1　　　2　　　无　　　　双胎活婴
4　　　4　　　11 　　　1　　　3　　　有　　　　3胎早产
5　　　3　　　8　　　　1　　　2　　　有　　　　双胎活婴
6　　　4　　　8　　　　1　　　2　　　有　　　　26周流产
7　　　4　　　8　　　　2　　　2　　　有　　　　双胎活婴
8　　　4　　　8　　　　2　　　2　　　无　　　　24周流产
9　　　4　　　9　　　　2　　　2　　　无　　　　双胎活婴
10 　　4　　　8　　　　2　　　2　　　有　　　　术后全部流产
11 　　5　　　9　　　　2　　　2　　　有　　　　双胎妊娠中
　　　　　注：例6、例11胚胎自然消失各1个。
2　适应证
2.1　早妊期经B超证实宫内妊娠≥3个胚囊者，即行选择性减胎术。减灭1个或多个胚胎，一般保留2个胎儿，使其正常发育。
2.2　行药物超促排卵或体外授精—胚胎移植(IVF-ET)等助孕技术治疗的孕妇，常因有多个卵泡发育及排卵，或将多个胚胎或配子移植于宫腔及输卵管内，从而发生多胎妊娠。对此类孕妇应及早行阴道B超确定其妊娠的胚胎数目，酌情行减胎术。
3　减胎时机的选择
　　最佳减胎时机为妊娠8周～11周。因为小于7周时胚胎组织吸收快，对母体影响小，但此时行穿刺或抽吸在技术上较难掌握，流产率较高；而大于12周减胎又可能发生胚胎坏死组织吸收不全，导致母体凝血功能障碍。由此可见，减胎时机的选择十分重要。
4　手术方法
　　手术主要有经阴道或经腹两种途径，一般多采取经阴道减胎术。术前嘱孕妇排空膀胱，取截石位，以碘伏严格消毒外阴及阴道，擦净残液，在阴道B超引导下，探测各胚囊在宫内的位置与大小，使用特制减胎穿刺针，经阴道侧、后穹隆部进针，穿过子宫壁进入所欲灭胚胎的胚囊，直接穿刺胚胎心管搏动部位，注射10%氯化钾1ml～2ml，以心管停搏60s为准，致使胚胎心管过度受压或膨胀而停止跳动。24h后复查B超，观察被灭胚胎有无心跳，尚存活者间隔1周后再行重复减胎术，但要确定为同一胚胎，每次减胎不得超过2个。
5　护理
5.1　术前护理：
5.1.1　做好心理护理：不孕症者通过治疗获得妊娠十分宝贵，但维持多胎妊娠又危害甚大。因此，医护人员必须向孕妇及家属说明多胎可能发生的各种并发症，胎儿数愈多，合并症的种类与程度均增加，同时讲明减胎术有可能导致流产，使其自愿接受减胎术，取得合作。
5.1.2　做好各项准备工作：拟行减胎术的孕妇常规检查阴道清洁度，如有炎症者先进行对症治疗。术前1d行外阴备皮，并备好10%氯化钾、灭菌生理盐水、一次性注射器、减胎专用针一套及必要的无菌器械包、碘伏消毒液、B超仪、穿刺架等，同时做好青霉素过敏试验。
5.2　术后护理：
5.2.1　术后适当卧床休息，严密观察有无腹痛及阴道分泌物情况。保持外阴清洁，每日用0.2%碘伏擦洗外阴。
5.2.2　鼓励孕妇多进富含维生素、蛋白质、纤维素的易消化饮食，保持大便通畅。
5.2.3　预防性应用抗生素3d，一般用生理盐水500ml加青霉素8×105 U静脉输注。如术后阴道有少量出血或血性分泌物，则应适当延长抗生素用药时间。
5.2.4　黄体治疗：黄体酮40mg肌肉注射，每日1次，持续应用2周～3周。
6　出院指导
6.1　出院时根据孕妇不同心理状态，做好心理护理指导，耐心解答孕妇提出的问题，以消除顾虑。
6.2　嘱孕妇定期复查B超，观察保留胎儿的生长发育情况。
6.3　保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，禁止性生活，以免引起早产。
6.4　加强多胎妊娠的围产保健至关重要。本资料显示，减胎术是比较成功和有把握的，但妊娠结局并不理想，有半数孕妇发生早产和晚期流产，因此，在16孕周复查B超时，注意观察子宫颈发育情况及有无内口松弛，必要时行宫颈环扎术，以增加子宫颈内口托负力，延长妊娠周数。孕20周后按时监护，必要时入院进行围产期保健，确保母婴健康。

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