什么是"人工授精"?

夫精"人工授精"是指用丈夫的精子进行"人工授精"，夫精"人工授精"主要适用于：
１．男方精液正常，但性交有障，如阳痿、早泄、逆行射精、截瘫、阴茎畸形等，不能使精子正常射入女性生殖道内；
２．精子数量较少、精子畸形率高及精液不液化等；
３．女方阴道、宫颈畸形，精液不能正常进入生殖道内者。

"人工授精"的成功率有多大?

关于"人工授精"的知识:

一．什么样的情况可以考虑进行"人工授精"呢? 　　

从男性来说,精液正常,但性功能不正常,如阳痿,阴茎过短过小,尿道下裂不能将精液射入阴道或子宫颈;精液不正常,如 精液和精子量过少,精子活动力不足等。从女性来说,阴道狭窄,阴道痉挛,子宫位置不正,不能直接接受精液;宫颈粘液过稠,精子不容易穿透。如果具有这些问题,不能生育,又想要孩子,可以采用"人工授精",以达生育目的。

二．丈夫的精液不正常如精子少等怎么办?可以采用三种方法: 　　

第一种用丈夫的精液进行"人工授精"。丈夫精液中精子数量少,可多次收集冰冻冷藏,待累积到相当数量后,一次"人工授精" 给自己的妻子。但从医疗实践中发现，新鲜收取的精液，比冷藏以后的精液，人工受孕的成功率高。

第二种用混合精液进行"人工授精"。由于丈夫的精子量较少,可将其他供精者的精液与自己丈夫的精液混合后,进行人工 授精。由于丈夫精液的加入,似乎有一种心理上的安慰。施行这种"人工授精",更要有社会和法律方面的保护,以及严格的 法律手续。

第三种用其他男子提供的精液进行"人工授精"。这主要用于丈夫是个无精者，或丈夫患有遗传病，以防后代再有遗传病。 施行这种"人工授精"，更要有社会和法律方面的保护，以及严格的法律手续。

"人工授精"的方法并不十分繁杂,只要取男子的精液,在女子排卵期的前后注入宫颈开口处即可。但往往要反复注入几次 ,才能提高成功率。用于"人工授精"的精液,可以是新鲜的,也可以是冷藏的。为了更好地开展"人工授精"工作,许多国家包括我国在内,都建立 了精子库,专门用于精液冷藏。其方法是应用液氮使精库温度下降到-196度。这样精液可贮藏很久不会变质。需要采用 冰冻的精液"人工授精"时,将其溶化后注入女方子宫,或将冰冻状态的精液制成杆状直接塞入女方子宫,让其自行溶化。采用"人工授精",其成功率可达65%左右。

三．"人工授精"后歇一会可提高受孕机会

　　根据一项最新报导，子宫内"人工授精"后卧床休息30分钟左右，可以增加怀孕的可能性。蒙特利尔麦可吉尔大学的托加 思·特兰迪博士和他的同事们建议在"人工授精"后卧床休息10分钟应作为惯例实施在实际操作中。

他们是在对95对不孕夫妇在"人工授精"后或起床活动或卧床休息的情况进行了分析后提出上述建议的。在那些卧床休息 了10分钟的人中，有29%在3个疗程内成功怀孕。而没有休息的人中，只有10%的人怀孕。托兰迪和他的同事在9月份的 《生殖与不育》杂志上写道：目前还不十分清楚"人工授精"后卧床休息的有效性，而且许多医生并不强调这一点，因为 休息时间过长会延长治疗时间，造成病人精神压力和耽误工作。专家们认为，子宫颈就像一个精子的储藏库，可以延 长精子的可利用时间。如果此假说成立，那么"人工授精"后卧床休息可给更多精子到达输卵管的机会，而授精后立即起 床活动则容易使精子流出子宫外。

研究人员还推测，即使在性交后作短暂卧床休息，也可以起到加强受孕机率的作用。

四．"人工授精"的适应症有哪些？

"人工授精"主要用于以下几种无自然受孕可能，又盼望生育者。 (1)精液异常：如少精症≤20×10.9/L，精液粘稠过度或不液化。 (2)精子不能进入阴道：由于精神、神经及药物所致阳痿，不射精等；男方或女方生殖道异常。 (3)宫颈及粘液异常：如宫颈炎症及粘液中存在抗精子抗体等。 (4)原因不明的不育症。 　"人工授精"(AIH，IUI)技术应用至今已有200多年历史，最早在1776年，John Hunter首先使用丈夫精液做"人工授精"， 随着"人工授精"技术的改进主要分为两大部分：①体外"人工授精"，即胚胎移植(IVF-ET)；②体内"人工授精"，直接将丈夫 或供精者的新鲜精液或冷冻精液注入女性生殖道内，也可将精液洗涤后"人工授精"。

五．什么是"人工授精"？

"人工授精"是指用人工注射的方法，把精液注入女性生殖道，使丈夫患有男性不育症而妻子生育功能正常的夫妇生育子 女。"人工授精"的历史迄今已有百余年，而真正应用于临床并取得成功的病例从本世纪50年代才开始。"人工授精"的方法 有：(1)夫精"人工授精"即应用丈夫的精液进行"人工授精"。主要适用于少精子症、弱精子症和精液不液化所引起的男性不育症。

(2)供精"人工授精"应用志愿供精者提供的精液进行"人工授精"。主要适用于无精子症以及少数男性生殖道先天畸型或患 有遗传病的男性不育者。

目前不育夫妇渴望进行"人工授精"的人数已越来越多，但是应注意适应症，还应具有社会和法律方面的保障。

六．"人工授精"的方法有哪几种？

　　"人工授精"前夫妇双方都需经过系统全面的检查，通过宫颈粘液评分、B超及快速检测尿中LH浓度，预测排卵，确定人工 授精时间。在排卵前后24小时内各授精一次。

(1)阴道内"人工授精"：用注射器连接一塑料管，将精液注入阴道，平卧20分钟。

(2)颈管内"人工授精"：用扩张器暴露宫颈，将0.2～0.3ml精液注入颈管内，剩余精液注入前后穹窿，平卧20分钟。

(3)宫腔内"人工授精"：①原精液少量注入宫腔：将＜0.3ml的精液注入宫腔。由于精液内的前列腺素可使子宫发生痉挛 性收缩而致腹痛，也可引起感染，且注入的精液量少，减少了受孕机会，故一般不用此法。②洗涤精液行宫腔内人工 授精：经过洗涤可除去精浆中所含抑制受精的因子、前列腺素及抗精子抗体，获得优选浓缩高活力的精子悬液，可提 高受孕率。洗涤精液宫腔内注入法：窥器暴露宫颈，干棉球擦去阴道、宫颈分泌物，将细塑料管经颈管插入宫腔，缓 慢注入后平卧20～30分钟。洗涤精液行宫腔内"人工授精"，一般不少于3个治疗周期。

(4)使用子宫颈帽授精：先配制一个与受术妇女子宫颈大小合适的宫颈帽，将丈夫排出的精液置入宫颈帽内，然后覆盖 在妇女子宫颈上，让患者回家，24小时后可自己取出。

(5)腹腔内"人工授精"：治疗前除了做不育检测外，还需用腹腔镜证实盆腔器官及输卵管无异常。诱发排卵在卵泡直径达 18～20mm时肌肉注射HCG后24～38小时内授精。在无菌状态下通过阴道后穹窿穿刺进入子宫直肠窝，抽吸腹腔液以证 实针刺位置正确，也可在腹部B超指引下穿刺。平均注入洗涤过的活精子0.1～23×10.6，24～48小时后卵泡未破裂者 再做一次穿刺授精。此后通过血HCG及B超监测妊娠情况，术后应用抗生素。

(6)卵泡内直接授精：促超排卵。当卵泡直径大于18mm时，在阴道B超引导下经阴道对2个卵泡进行穿刺，分别注入约 2万个洗涤过的正常精子。术后监测妊娠情况。

七．哪些情况要"人工授精"相助

在众多治疗不孕、不育的方法中，"人工授精"作为医学辅助受孕的一种技术是行之有效的。"人工授精"使用的精液来源于 丈夫的称为配偶间"人工授精"，精液来源于其他供精者称为非配偶间"人工授精"。

根据我们多年的临床经验，以下情况可采用配偶精液"人工授精"：1、性交障碍、阳痿、不射精，但在性交情况下可以排 精的男性；患有尿道下裂、阴茎屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症的男子；女性患有阴道或阴道口畸形、狭窄、痉挛者。2、精子在女性生殖道内运行障碍：如女性宫颈粘液中存在抗精子抗体、精子与宫颈粘液不相容及存在各种妨碍 精子正常上行穿过子宫颈管的因素。3、精液异常：如少精症、精子活力低下、精液不液化及精液量过多等。4、精子 异常：精子表面存在对精子起制动和凝集作用的抗精子抗体者。

非配偶间的"人工授精"必须严格办理有关手续，避免日后伦理法律方面的纠纷。实施的医疗单位必须经政府卫生行政部 门批准。采用非配偶间"人工授精"者要符合以下条件：女方必须经妇产科检查，具备正常生育能力。男方因以下原因不育：1、男性不育症：特发性无精症、死精症和严重少精症经治疗后无效，以及男方因外伤、手术、药物等引起不可治 愈的生精、射精功能障碍。2、夫妇间AB0血型或RH因子不合，导致不孕或胎儿不能存活的。3、男方携有不良遗传基因 ，如精神病等严重遗传性疾病"人工授精"的成功率为15％～20％，接近于正常生育力人群的自然怀孕率。

八．"人工授精"有助于自然怀孕

据路透社健康新闻3月30日报道：经历了一次"人工授精"之后，有的夫妻便可以自己怀孕了。21%在"人工授精"治疗之后成 功怀孕的人，或采用将精子注射到卵子中去而怀孕的人，事后便变得可以自己怀孕了。这是爱尔兰研究人员发现的。 所有自发的怀孕都发生在怀孕治疗措施的两年之后。研究人员在解释这一现象时认为，可能是得到了孩子之后解除了 精神上的紧张和压力，于是就生出了后面的孩子。爱尔兰的研究人员认为，自然怀孕更容易出现在寻求"人工授精"而未解释原因的夫妻身上，也会出现在女人有子宫内膜异位问题的情况下。自然怀孕的事例一般发生在不能解释的不孕症 上，而有可能这些女人患的是子宫内膜异位，恰恰怀孕可以解决这一问题。

文献报道"人工授精"的成功率差别很大。用丈夫精液"人工授精"可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。 如果精液正常，成功率可达50%～70%。用供精者精液"人工授精"的成功率一般较用丈夫精液"人工授精"高，用新鲜精液的 约为70%；冷藏精液的成功率则约 50%，但却降低了传染病传播的危险。子宫腔内"人工授精"的成功率约为40%。 夫精"人工授精"的成功率取决于以下几个因素：首先，不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性 交的男性，其"人工授精"成功的机会明显高于精子有异常的男性。其次，女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超 过35岁，其怀孕机会显著降低。第三，排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。第四，子宫内膜 异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。总而言之，在每月进行的"人工授精"中， 每一周期的怀孕成功率大约在10%到15%。